Медикаментозный аборт доступный в аптеке — стоит ли оно того?

В ноябре 2017 года Канада сняла ограничения на использование таблеток для медикаментозного аборта — мифепристон. Как изменилась статистика случаев прерывания беременности с этого времени и есть ли последствия для женского здоровья?

В исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine, использовались комплексные государственные медицинские данные для изучения 315 000 абортов в Онтарио в период с 2012 по 2020 год. Анализ показал, что после снятия ограничений на применение мифепристона, который на сегодня считается лучшим препаратом длямедикаментозного аборта во всем мире, осложнения, связанные с абортом, не увеличились.

«Осложнения и так были очень редки, и мы обнаружили, что аборт остается безопасным и эффективным, когда мифепристон назначается без ограничений», — сказала доктор Лаура Шуммерс, ведущий автор исследования и постдокторант кафедры семейной практики UBC. «Это самое убедительное доказательство того, что предоставление абортивных таблеток безопасно, как и большинство других рецептов — то есть любой врач или фельдшер может выписывать рецепт, любой фармацевт может отпускать препарат, а пациентки могут принимать таблетки по своему усмотрению, когда и где».

Канада стала первой страной в мире, которая отменила все дополнительные ограничения на выдачу и применение мифепристона.

Предыдущие правила, которые были введены, когда препарат был впервые одобрен в июле 2015 года, включали требование, чтобы врачи наблюдали за пациентами, принимающими лекарство. Кроме того, препарат могли выдавать пациентам только специально обученные врачи, зарегистрированные у производителя, а не фармацевты.

Многие из ограничений, которые Канада отменила, по-прежнему предписаны странами по всему миру, включая США.

«Наше исследование — это сигнал другим странам, что ограничения не являются необходимыми для обеспечения безопасности пациентов», — говорит профессор Венди Норман, старший автор исследования и профессор кафедры семейной практики UBC. Нет никакого научного обоснования для ограничений на мифепристон, которые только усложняют доступ людей к необходимой им медицинской помощи». Опыт Канады предлагает другим странам «дорожную карту» того, как безопасно улучшить доступ к услугам по планированию семьи».

Результаты исследования показали, что после изменения политики быстро увеличилось число медикаментозных абортов — абортов, проводимых с помощью лекарств, а не хирургическим путем. До появления мифепристона 2,2 процента абортов делались с помощью медикаментов. Этот процент вырос до 31,4% через два года после того, как препарат стал доступен по обычному рецепту.

В то же время общий уровень абортов продолжал снижаться после снятия ограничений, уменьшившись с 11,9 до 11,3 абортов на 1000 жительниц в возрасте 15-49 лет.

«Мы увидели, что пациентки и их медицинские работники быстро начали выбирать медикаментозный аборт, который иногда может быть предпочтительнее хирургических методов, поскольку предлагает помощь ближе к дому и на более ранних сроках беременности», — сказала соавтор исследования доктор Шейла Данн, ученый и семейный врач из больницы Женского колледжа в Торонто. «Как показали другие исследования, повышение доступности абортов не приводит к увеличению числа людей, обращающихся за абортом. Мы обнаружили, что количество абортов продолжало снижаться после того, как мифепристон стал продаваться по обычному рецепту».